【中风120科研成果回顾（八）】中风知识国际进展：COVID-19疫情期间中风防治的挑战和可能解决方案
COVID-19疫情期间中风防治的挑战和潜在解决方案
案例
中国南方某城市，一名60岁已知高血压患者，因COVID-191在社区隔离期间居家数天后去超市购物。他戴着N95口罩在途中出现呼吸困难和头晕等症状。在回家的路上，他走路摇晃并摔倒。回到家后，发现自己出现嘴歪症状，但由于害怕感染新冠病毒没有去医院。第二天早上醒来时发现左侧半身不遂。他被送往附近一家医院，磁共振脑部扫描显示急性脑梗死和大血管阻塞。但是，与中国许多医院一样，院内医生被派到新冠肺炎高发地区而导致医生短缺，该院没有足够的相关专家和资源来实施血栓切除术或安排适当的入院。病人病情持续恶化，2天后转入另一医院接受进一步治疗。
问题
类似的情况还有许多：急性中风的病人不知道是否该去医院以及去哪里治疗。随着COVID-19爆发,许多医院已经采取极端措施控制疾病的传播,包括将普通内科病房转变为隔离病房,封锁社区,暂停日常门诊等等。来自全国各地的4万多名医护人员被派往疫情中心。这些临床医生覆盖所有的亚专科，包括神经科医生和麻醉科医生，消耗了其他疾病的资源。全国正常的医疗保健受到严重损害而中风是我国死亡和残疾的首要原因。由于担心院内交叉感染以及缺乏有经验的脑卒中护理专家，中国许多脑卒中中心的功能大大降低。我们现有的初步数据显示，春节后第一个月，上海的血栓切除术数量较2019年同期下降了50%。
解决方案
新冠肺炎疫情仍在继续，未来世界各地可能出现类似或更严重的情况。我们建议尽快实施以下可能的战略，以确保中风病人不会因优先采取紧急措施应对流行病而受到影响:
- 建立中风网络和防治系统，能够在任何时候，特别是在危机时刻提供高质量的中风紧急防治。
- 建立集中的中风治疗中心，以确保足够的中风防治资源。在医疗危机时期，有能够继续运作的服务尤其重要。正如英国所报道的，院前延迟的减少，血栓切除率的增加可以通过减少伦敦中风中心的数量而实现。
- 通知紧急医疗系统和公众，这些中心将受到保护，即使在危机期间也将保持全面运作。
- 加强对卫生专业人员和公众，特别是中风高危人群的教育，识别中风并立即呼叫紧急医疗服务，将其送往指定的中风中心，以避免转移过程中出现严重延误。在社区封锁期间，利用在线资源对急性和慢性疾病患者进行教育和咨询，以提高中风预防意识以及传播感染预防知识。
总结
COVID-19流行病的范围如此之广，以至于没有任何的前人经验可以用来制定在这种极端情况下急性脑卒中治疗 （或者其他急性非感染相关疾病）的应急管理计划。诚然COVID-19的控制是非常重要的，但同时，脑卒中的管理也不容忽视。随着2020年3月11日世界卫生组织宣布COVID-19成为大流行，世界需要迅速采取行动，制定计划，准备好应对继续提供高质量中风防治的挑战。
原文链接
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228369/
作者信息
Jing Zhao, MD, PhD;
Anthony Rudd , FRCP (Lond)
Renyu Liu, MD, PhD
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